جزئیات بیمه رایگان ۳ دهک پایین جامعه

مهدی رضایی، با اشاره به اینکه برآوردها حاکی از آن است که بین ۶ تا ۹ میلیون نفر در کشور فاقد بیمه هستند، گفت: ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر مختص ۳ دهک اول جامعه تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند، با توجه به اینکه ۴۰۰ هزار نفر نیز در ۲ ماه پایانی سال گذشته در مناطق کم برخوردار حاشیه شهر بیمه شدند؛ می‌توان گفت که دهک‌های پایین با اطمینان بالایی تحت پوشش قرار گرفته اند و عمده افراد باقی مانده در دهک‌های بالاتر جامعه هستند.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی باید ۳ دهک اول جامعه فاقد بیمه را شناسایی و به سازمان بیمه سلامت معرفی می‌کرد که این امر انجام شد و این افراد در حال حاضر تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند، با توجه به اینکه سرانه حق بیمه در سال جاری یک میلیون و ۱۰۰ هزار تومان به ازای هر فرد در سال ۱۴۰۱ است؛ پرداخت این میزان برای ۳ دهک اول جامعه توسط خودشان مشکل زا بوده و خوشبختانه با تقبل حق بیمه این افراد توسط دولت به صورت رایگان بیمه شده اند.

وی با بیان اینکه سایر افراد فاقد بیمه می‌توانند به سامانه بیمه سلامت و دفاتر پیشخوان مراجعه کنند تصریح کرد: ثبت نام از این افراد به عمل آمده و پس از راستی آزمایی و آزمون وسع حداکثر ظرف ۲ هفته اگر در ۳ دهک اول بودند، به صورت رایگان پوشش بیمه‌ای را دریافت کرده و اگر در دهک‌های بالاتر باشند، بر اساس مصوبه هیأت دولت با پرداخت بخشی از سرانه اقدامات لازم انجام می‌شود.

رضایی با اشاره به اینکه پایگاه بر خط بیمه شدگان کشور در سازمان بیمه سلامت تشکیل شده است تاکید کرد: تمامی سازمان‌ها موظف بودند که اطلاعات مربوط به بیمه شدگان خود را در این پایگاه اعلام کنند، اگر این مساله انجام شده بود، می‌توانستیم به طور دقیق و لحظه‌ای تعداد بیمه شدگان را رصد کنیم؛ اما بنا به دلایل و مصلحت‌هایی اطلاعات بیمه شدگان برخی دستگاه‌ها در این پایگاه ثبت نشده است.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با تاکید بر اینکه برای داشتن بیمه باید الزامات قانونی در نظر گرفته شود اظهار داشت: در حال حاضر و با پوشش جدید بیمه‌ای، ۴۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند، در این سازمان ۲۰ میلیون نفر بیمه شدگان روستایی به صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند، یعنی حق بیمه این افراد را دولت تقبل کرده است؛ همچنین حق بیمه بیمه شدگان بیمه همگانی با جمعیت حدود ۱۷ میلیون نفر نیز توسط دولت پرداخت می‌شود.

رضایی با بیان اینکه افراد تحت پوشش بیمه رایگان می‌توانند از خدمات دولتی به طور کامل برخوردار شوند گفت: برای استفاده از خدمات بخش خصوصی باید از نظام ارجاع استفاده شود، در حال حاضر حدود ۵۰ درصد از بیمه شدگان بیمه رایگان از نظام ارجاع بهره مند می‌شوند؛ در بخش دولتی برای هزینه‌های بستری ۹۰ درصد هزینه‌ها و در بخش سرپایی ۷۰ درصد هزینه‌ها را بیمه سلامت پوشش می‌دهد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: افراد نمی‌توانند همزمان از ۲ بیمه استفاده کنند، لذا زمانی که فردی از بیمه تأمین اجتماعی منقطع می‌شود، می‌تواند از بیمه سلامت استفاده کند.

رضایی در خصوص آخرین وضعیت داروهای تحت پوشش بیمه سلامت گفت: عمده داروهای اساسی تحت پوشش بیمه‌ها قرار دارد، البته از فهرست دارویی کشور که بیش از ۳ هزار و ۴۰۰ قلم دارو است، حدود ۲ هزار و ۶۰۰ قلم تحت پوشش کلیه بیمه‌های پایه قرار دارد، لذا نگرانی از بابت پوشش دارویی وجود ندارد، بدون شک اگر دارویی تحت پوشش نباشد، نمونه و مشابه داخلی آن وجود دارد.

بیشتر بخوانید:

۴ هزار تهرانی بیمه اجباری سلامت شدند

۴٧۴٧