به گزارش خبرگزاری recive استان اردبیل، مهدی ناقوسی مدیرکل درمان مستقیم سازمان تامیناجتماعی در آیین تودیع و معارفه مدیر درمان تامین اجتماعی استان اردبیل افزود:بیمهشدههای زیرپوشش تامین اجتماعی پارسال بیش از ۱۶۰ میلیون بار به مراکز درمانی ملکی این سازمان در نقاط مختلف کشور مراجعه و از خدمات درمانی مستقیم بهره مند شدند.
وی افزود: در این مدت به طور میانگین هر بیمه شده حدود چهار بار به مراکز درمانی ملکی این سازمان در نقاط مختلف کشور مراجعه و از خدمات درمانی مستقیم و دیگر خدمات بهره مند شدند.
مدیرکل درمان مستقیم سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه در مجموع بیش از ۱۷ میلیون نفر در کشور به عنوان بیمه شده اصلی و حدود ۴۹ میلیون نفر به عنوان افراد تبعی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی هستند، اظهار کرد: ۵۳ درصد جمعیت کشور زیرپوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دارند و از خدمات این سازمان بیمه ای بهره مند هستند.
وی مدیریت و کنترل هزینه ها در بخش درمان را ضروری برشمرد و بیان کرد: بخش درمان که معمولا محل هزینه است و محل درآمدزایی نیست باید کنترل شود ، ولی به بیمه شده و بیمار نباید درمان ناقص بدهیم، در بیشتر مواقع می توان با همکاری پزشکان از هزینههای اضافی جلوگیری کرد برای مثال باید دقت شود اگر بیماری نیاز ندارد، به سی تی اسکن ارجاع داده نشود.
مدیرکل درمان مستقیم سازمان تامیناجتماعی با بیان اینکه داروی لازم باید به مقدار کافی در اختیار بیمار واقعی قرار گیرد، اضافه کرد: کسی که بیمار نیست و نیازی به دارو ندارد نباید به او دارو تجویز شود و پزشکان می توانند آن شخص و مراجعه کننده را با صحبت کردن توجیه کنند.
ناقوسی با بیان اینکه بیشترین هزینه مدیریت درمان تامین اجتماعی متعلق به داروها است، ادامه داد: در تجویز داروها به ویژه آنتی بیوتیک دقت شود.
وی با اشاره به وضعیت اقتصادی جامعه گفت: باید از داشتههای خود نهایت استفاده را بکنیم و در حفاظت و نگهداری از تجهیزات موجود تلاش کنیم چرا که با توجه به شرایط موجود خرید و تامین تجهیزات پزشکی جدید بسییار مشکل است.
وی افزود: تجهیزات پزشکی و امکانات مراکز درمانی سازمان تامین اجتماعی از هیچ بیمارستان خصوصی کمتر نیست، و باید تلاش شود با استفاده از نیروی انسانی مجرب و متعهد بهترین خدمات به شرکای اجتماعی و مردم ارائه شود تا مردم در این شرایط سخت دچار مشکل نشوند.
مدیرکل درمان مستقیم سازمان تامین اجتماعی اظهار کرد: با تعامل و استفاده حداکثری از ظرفیت مراکز درمانی و بیمارستان ها و به کارگیری پزشکان و پرستاران بازنشسته میتوان به بیمه شدگان و مردم به موقع و به درستی خدمات درمانی ارائه کرد و رضایت آنها را جلب نمود.
ناقوسی با بیان اینکه مجموعه تامین اجتماعی، سازمانی خدمت رسان است، اضافه کرد: تمامی تلاش این مجموعه عظیم این است که بدون تحمیل هزینه های اضافی بهترین خدمات به بیمه شدگان و مردم ارائه شود.
دریافت زیرمیزی خط قرمز تامین اجتماعی است/ با متخلفان بدون اغماض برخورد میشود
وی با اشاره به اینکه زیرمیزی تحت هر عنوانی خط قرمز سازمان تامین اجتماعی است، بیان کرد: دریافت هزینه های غیرمتعارف در مراکز ملکی تامین اجتماعی جرم تلقی می شود و با متخلفان بدون اغماض برخورد خواهد شد.
وی با بیان اینکه اقدامات خوبی در زمینه حذف پدیده زیرمیزی در مدیریت درمان تامین اجتماعی انجام شده است، ادامه داد: اگر بیماری مجبور به پرداخت زیرمیزی شود نه تنها بیمار، بلکه خانواده آن دچار زحمت شده و فقیرتر می شود.
مدیرکل درمان مستقیم سازمان تامیناجتماعی با اشاره به اصلاح تعرفههای پزشکی و درمان گفت: با اصلاح تعرفه های پزشکی وضعیت دریافتی و مالی پزشکان بهبود یافته است.
ناقوسی با تقدیر از زحمات و تلاش های دکتر مهدی نیک سیرت مدیر سابق درمان تامین اجتماعی استان اردبیل افزود: از تجربیات گران بهای دکتر نیک سیرت در جای مناسب استفاده خواهد شد.
۲۰ طرح تحولی در سازمان تامین اجتماعی در دست اجراست
علی جهانی مشاور معاون فرهنگی، اجتماعی و هماهنگی امور استان های سازمان تامین اجتماعی هم در این آیین با اشاره به رویکرد جدید سازمان تامین اجتماعی گفت: سازمان تامین اجتماعی در رویکرد جدید ۲۰ طرح تحولی و توسعه محور را برای تحقق یک سازمان توسعه محور، رضایت محور و مشتری محور در دستور کار قرار داده است.
وی اظهار کرد: در این راستا کیفیت از دریچه های مختلف اعم از سیستم، و ساختارهای نرم افزاری و سخت افزاری خدمات رسانی مد نظر قرار گرفته تا تامین اجتماعی به یک سازمان هوشمند و نوین تبدیل شود.
وی با بیان اینکه رضایت محوری به عنوان یک شاخص مهم مد نظر سازمان تامین اجتماعی است، بر لزوم توسعه نیروی انسانی تاکید کرد و گفت: در راستای نگاه همه جانبه به مقوله کیفیت و ارتقای آن باید نیروی انسانی با موضوع مشتری مداری تناسب و تعامل داشته باشد و در غیر این صورت کیفیت معنادار در این سازمان محقق نخواهد شد.
مشاور معاون فرهنگی، اجتماعی و هماهنگی امور استان های سازمان تامین اجتماعی بیان کرد: سازمان تامین اجتمای هر ماه بیش از ۱۰ هزار میلیارد ریال در در قالب تعهدات کوتاه مدت و بلند مدت در استان اردبیل هزینه می کند که یک پنجم هزینه های دولت در استان است.
جهانی اضافه کرد: در یک سال اخیر یک میلیون و ۳۰۰ هزار مراجعه به مراکز ملکی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان اردبیل ثبت شده است و به طور متوسط هر بیمه شده با ۲ بار مراجعه به این مراکز یا از خدمات رایگان استفاده کرده و یا با فرانشیز اندک خدمات مورد نیاز را دریافت کرده است.
وی ادامه داد: در راستای اجرای طرح های تحولی در حوزه درمان، هوشمند سازی نظام ارجاع در دست اجراست که ۴۰ درصد مسیر طی شده است و انتظار می رود با تکمیل این طرح ضمن تقویت دسترسی، مصارف را هدفمند کرده و یا جلوگیری از مراجعات غیر ضروری و ناکارآمد، سلامت به معنای واقعی محقق شود.
وی در ادامه اجرای پرونده الکترونیک و شکل گیری پرونده سلامت بیمه شدگان را زمینه ساز ارتقای عینی و عملیاتی فرهنگ سلامت عنوان کرد و گفت: در این راستا فرایندها، و روش های این طرح تدوین و برای اجرا ابلاغ شده است.
مشاور معاون فرهنگی، اجتماعی و هماهنگی امور استان های سازمان تامین اجتماعی با اشاره به اهمیت نیروی انسانی در سازمان تامین اجتماعی و رویکرد توسعه محور این سازمان، افزود: این سازمان در حوزه تغییر و تحول و تحقق توسعه منابع انسانی نگاه حرفه ای و علمی دارد و انتصاب مدیران با استفاده از آزمون های حرفه ای و علمی و نه سلیقه ای و سیاسی در دستور کار قرار گرفته است و با این رویکردها سازمان تامین اجتماعی در آینده به سمت ماندگاری و تاثیرگذاری بیشتر حرکت خواهد کرد.
جهانی یکپارچه سازی بیمه ای و ایجاد شعب الکترونیک را از دیگر رویکردهای سازمان تامین اجتماعی عنوان کرد و افزود: در این راستا و به منظور حذف مراجعات فیزیکی به دنبال این هستیم مرزهای فیزیکی برداشته شده و یک شعبه خدمات مورد نیاز را به ارباب رجوع و مراجعه کنندگان ارائه کند.
وی در بخش دیگری از سخنانش اظهار کرد: استان اردبیل از نظر جامعه شناسی شرایط خاص و منحصر به فردی دارد و الگوپروری و نخبه پروری از ویژگیهای این استان است.
مدیر کل امور فرهنگی و اجتماعی سازمان تامین اجتماعی با اشاره به نگاه ویژه سازمان تامین اجتماعی به استان اردبیل بیان کرد: ۲۵ درصد استخدامهای کل کشور به استان اردبیل اختصاص یافته که نشان دهنده نگاه ویژه سازمان تامین اجتماعی به این استان است.
جهانی با تقدیر از زحمات و تلاش های دکتر مهدی نیک سیرت مدیر سابق درمان تامین اجتماعی استان اردبیل اضافه کرد: البته حمایت های سازمان تامین اجتماعی از استان اردبیل به علت عملکرد مدیران این مجموعه در این استان است.
در این آیین با اهدای لوحی از زحمات دکتر مهدی نیک سیرت تقدیر و دکتر حبیب جاهد به عنوان مدیر درمان تامین اجتماعی استان اردبیل منصوب شد.
گفتنی است، استان اردبیل با بیش از یک میلیون و ۳۰۰ هزار جمعیت و با ۱۲ شهرستان در شمالغربی ایران و همجوار با استانهای آذربایجانشرقی، زنجان، گیلان و کشور جمهوری آذربایجان قرار دارد.
۶۵۳ هزار نفر معادل ۵۰ درصد جمعیت استان اردبیل زیرپوشش بیمه تامین اجتماعی بوده و از انواع خدمات درمانی ارائه شده و داروی رایگان بهره مند هستند.
