به گزارش خبرگزاری recive استان سمنان ،در قالب این طرح، بازنشستگان و خانوادههای آنان از شبکهای گسترده از مراکز درمانی، بیمارستانها، پزشکان متخصص و خدمات تشخیصی و دارویی بهرهمند میشوند؛ خدماتی که با رویکرد کاهش دغدغههای درمانی، تسهیل فرآیندهای اداری و ارتقای سطح رضایتمندی طراحی شدهاند. آتیهسازان حافظ با تکیه بر تجربه، زیرساختهای تخصصی و مدیریت مبتنی بر استانداردهای روز بیمه درمان، تلاش کرده است سلامت را از یک نگرانی مستمر به یک اطمینان پایدار تبدیل کند.
بیمه طلایی بازنشستگان، پیامی روشن دارد: دوران بازنشستگی، آغاز فصل آرامش است؛ فصلی که در آن سلامت نباید دغدغه باشد. این طرح، سرمایهگذاری هدفمند بر سرمایههای انسانی کشور و تجلی نگاه مسئولانه به آیندهای سالم، امن و باکیفیت برای بازنشستگان است.
***بیمه طلایی بازنشستگان تأمین اجتماعی؛ گام عملی دولت برای کاهش هزینههای درمان
با پیگیری های صورت گرفته از سوی،کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور و کانون های استانی وهمچنین بیمه آتیه سازان حافظ برای کاهش فشارهای معیشتی و درمانی بازنشستگان، اجرای قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی با رویکرد افزایش سطح تعهدات و تنوع بستههای بیمهای، امید تازهای برای بهبود خدمات درمانی این قشر در کشور و استان سمنان ایجاد کرده است.
محمد اسماعیل قزوهی مدیربیمه آتیه سازان حافظ شعبه استان سمنان با اشاره به اهمیت بیمه تکمیلی در تأمین هزینههای درمانی بازنشستگان گفت: با اجرای طرحهای جدید بیمهای، بهویژه «بیمه طلایی»، خدمات گستردهتری برای بازنشستگان تأمین اجتماعی فراهم شده است.
قزوهی تصریح نمود : بازنشستگان به دلیل ابتلا به بیماریهای مختلف، فشارهای معیشتی و هزینههای بالای درمان، ناچارند از سایر هزینههای زندگی خود بکاهند و حتی افزایش چندبرابری حقوق نیز لزوماً پاسخگوی نیازهای درمانی آنان نیست؛ از این رو پرداخت بدهی دولت به سازمان تأمین اجتماعی و پیگیری جدی این مطالبه از سوی مجلس، امری ضروری است.
وی با تأکید بر نقش تعامل دولت و مجلس اظهار نمود : با همکاری و همافزایی این دو قوه میتوان به بهبود شرایط بازنشستگان امیدوار بود و انتظار میرود مطالبات قانونی این قشر با نگاه ویژه دنبال شود.
قزوهی اذعان داشت : در این طرحها، سازمان تأمین اجتماعی به هر بازنشسته ۲۵۰ هزار تومان کمک میکند و مابقی مبلغ حق بیمه توسط خود بازنشسته پرداخت میشود.
در طرح اول، مبلغ کل حق بیمه ۷۲۰ هزار تومان بود که سهم بازنشسته ۴۷۰ هزار تومان و سهم سازمان ۲۵۰ هزار تومان تعیین شد. در طرح دوم (بسته طلایی) نیز مبلغ کل یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان است که بازنشسته یک میلیون تومان و سازمان ۲۵۰ هزار تومان پرداخت میکند؛ در مقابل، خدمات درمانی گستردهتر و کاملتری ارائه میشود.
مدیر بیمه آتیه سازان حافظ استان سمنان با اشاره به عملکرد بیمهگراظهار داشت : با وجود تأخیر در پرداخت حق بیمهها از سوی سازمان، شرکت آتیهسازان حافظ تعهدات خود را ادامه داده و بخش قابل توجهی از خدمات حتی بدون دریافت کامل مطالبات ارائه شده است که نشاندهنده تعهد این شرکت نسبت به بازنشستگان است.
محمد اسماعیل قزوهی با اشاره به سیاستهای جدید در حوزه خدمات سلامت بازنشستگان اعلام کرد: در قرارداد جدید بیمه تکمیلی، علاوه بر افزایش ۲۰ تا ۳۳ درصدی سقف تعهدات طرح پایه نسبت به سال گذشته، با توجه به نیازهای حیاتی و پرتقاضای بازنشستگان، «طرح دوم» یا همان «طرح طلایی» طراحی و اجرا شده است. این طرح با پوششهای گسترده و بدون سقف، امکان انتخاب آگاهانهتری را برای بازنشستگان فراهم میکند تا بر اساس شرایط و نیازهای درمانی خود، یکی از دو طرح پایه یا طلایی را برگزینند.
وی گفت : در طرح طلایی، تعهدات درمانی، دارویی و بستری بیماران خاص و صعبالعلاج، همچنین خدمات پاراکلینیکی، تشخیصی و درمانی سرپایی، فیزیوتراپی، رفع عیوب انکساری چشم و آزمایشات، بدون سقف در نظر گرفته شده است. همچنین ویزیت و دارو که از مطالبات اصلی بازنشستگان بوده، هرکدام تا سقف ۵ میلیون تومان تحت پوشش قرار گرفته است.
بر اساس اعلام قزوهی ، بازنشستگان میتوانند با مراجعه به سایت کانون بازنشستگان و آتیهسازان حافظ، جدول تعهدات و جزئیات خدمات هر بسته را مشاهده کنند. ثبتنام بازنشستگان با مراجعه به کانونهای بازنشستگی سراسر استان صورت می پذیرد.
***بیمه بازنشستگان در حال اجرا است
مدیر شعبه آتیهسازان حافظ استان سمنان تاکید نمود : قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی پس از فراز و نشیبهای فراوان، از اول آذر ۱۴۰۴ اجرایی شده و هماکنون در حال اجرا و پیگیری است.
وی افزود: یکی از مهمترین نکات قرارداد امسال، طراحی بسته طلایی بیمه تکمیلی در کنار بسته عادی است؛ بستهای که بهصورت کاملاً داوطلبانه و با پرداخت حق بیمه بیشتر، امکان بهرهمندی از تعهدات درمانی با سقف بالاتر را برای بازنشستگان فراهم میکند.
قزوهی تصریح کرد: بسیاری از تعهدات پاراکلینیکی در بسته طلایی از جمله MRI، سونوگرافی، فیزیوتراپی، اسکن قلب، نوار قلب، اکو و آزمایشگاه بهصورت بدون سقف و بدون محدودیت طراحی شده است. همچنین برای دارو و ویزیت نیز بهترتیب پنج میلیون تومان سقف تعهد در نظر گرفته شده است.
وی با اشاره به اهمیت این بسته برای بیماران خاص و صعبالعلاج گفت: تمامی هزینههای مربوط به اعمال جراحی، شیمیدرمانی، رادیوتراپی و خدمات مرتبط با بیماریهای خاص در این بسته بهصورت بدون سقف پوشش داده میشود و پس از کسر سهم بیمه پایه، باقی هزینهها توسط بیمه تکمیلی پرداخت خواهد شد.
مدیر شعبه آتیهسازان حافظ استان سمنان همچنین از توافق میان سازمان تأمین اجتماعی و کانون عالی بازنشستگان برای واریز مستقیم حق بیمه بازنشستگان به حساب شرکت بیمهگر خبر داد و گفت: این اقدام موجب تسریع در ارائه خدمات و پرداخت خسارتها، چه برای مراکز درمانی طرف قرارداد و چه برای بیمهشدگان، خواهد شد.
وی تأکید کرد: اطلاعرسانی گسترده به بازنشستگان در سراسر استان ضروری است و ثبتنام در هر دو بسته بیمهای از طریق کانونهای بازنشستگی در مرکز استان و شهرستانها و همچنین نمایندگیهای بیمه آتیهسازان امکانپذیر است.
محمد اسماعیل قزوهی در پایان با اشاره به استقبال مناسب از بسته طلایی در استانهای مختلف کشور، ابراز امیدواری نمود با اطلاعرسانی مناسب، بازنشستگان استان سمنان نیز بتوانند از این ظرفیت ایجادشده برای کاهش هزینههای درمانی بهرهمند شوند.
***شایان ذکر است بازنشستگان شریف استان سمنان تا پایان بهمن ماه فرصت دارند به کانون های شهرستان های استان جهت ثبت نام مراجعه نمایند
